百日咳发病年龄高峰已转为成年人，婴幼儿仍是高风险人群
国家疾控局日前发布的数据显示，2024年1月和2月全国共报告百日咳32380例，是去年同期的近23倍，其中死亡13例。专家介绍，目前百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人，不过成人患百日咳症状普遍较轻，婴儿是百日咳发病的高风险人群。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。起病初期很像感冒，非典型病例可能无症状，或者仅有轻微咳嗽和低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2至3月，故名百日咳。
北京市疾控中心免疫所医师李晓梅介绍，百日咳主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感。近年来，在欧美等发达国家出现了百日咳再现的现象，百日咳发病出现反弹。
https://news.ycwb.com/pic/2024-04/02/52596000_f11f337a-9e71-4700-ab3e-a36c0fea5280copy.jpg北京某医院儿科诊室内，医生为患儿进行检查 图/人民日报客户端
“百日咳再现”是否属于反常现象？有专家认为，“‘百日咳再现’说了已有十年，但目前来看仍处于低水平流行。今年病例较去年有显著上升，主要是因为新冠期间其他大部分呼吸道感染都呈现大幅下降的趋势，所以和去年同期没有可比性。”
在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人，但婴幼儿仍是百日咳高发人群。这又是为何？有专家指出，主要是由于目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗，另一方面主要因为检测技术的提高，也导致百日咳检出率增加。
北京地坛医院感染性疾病临床中心主任陈志海表示，成年人感染百日咳的症状普遍较轻，患并发症的风险很低；1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，其由于不到免疫年龄、免疫功能低下、体弱等因素，容易合并肺炎导致严重后果。
无论成人还是儿童青少年，近期如有咳嗽等呼吸道症状，或身边有呼吸道症状病例后本人突发咳嗽，应尽快到医院就诊。如果确诊百日咳后要及早隔离，切断传染源。
https://news.ycwb.com/pic/2024-04/02/52596000_2d258cb7-e5ab-416d-9d4d-c35621d1ab1dcopy.jpg图/新华社
对于预防百日咳的手段，上海儿童医学中心感染科主任曹清表示，接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。但是无论是接种疫苗还是自然感染以后，保护效能都不能持续终身，也就是说百日咳可以重复感染而发病。“我们的百日咳疫苗基本都是在婴儿期及儿童期接种的，待到成年后保护效能基本消失或降到很低了，所以目前世界各国都在积极研究如何进行青少年及成人百日咳疫苗的加强接种，希望能给人类提供全程的保护。”
也有儿童感染科医生指出，我国现行的百白破疫苗免疫程序为，无细胞百白破疫苗接种4剂次，分别在儿童3、4、5月龄和18月龄各接种1剂，但未完成整个接种流程的患儿，也容易感染百日咳，这尤其需要引起重视。
针对预防手段，多名感染科专家表示，除了接种疫苗外，保持社交距离、注意咳嗽礼仪、经常开窗通风都有助于降低百日咳等呼吸道传染病的传播性。
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